Allianz Seguros
CPF---
NOME COMPLETO---
Data de Vencimento
Número do Documento
Valor Total da Taxa
Composição do Documento de Arrecadação
| Código | Denominação | Total |
|---|---|---|
| 1251 | Declaração de Seguro | 8,39 |
| 1694 | Proteção Seguradora | 13,37 |
| 1372 | Apólice Virtual | 6,11 |
| Total do Seguro | 27,58 | |